Lao kháng thuốc là gì? Các công bố khoa học về Lao kháng thuốc

Linezolid là một loại tác nhân kháng khuẩn tiềm năng trong điều trị bệnh lao đa kháng thuốc (MDR-TB), nhưng việc sử dụng nó bị hạn chế do độc tính. Giám sát liều thuốc điều trị (TDM) có thể giúp giảm thiểu độc tính trong khi vẫn duy trì sự phơi nhiễm thuốc thích hợp. Việc lấy mẫu và theo dõi thông qua huyết tương thông thường có thể gặp trở ngại ở nhiều nơi trên thế giới do các vấn đề về logistics mà có thể giải quyết được bằng cách lấy mẫu máu khô (DBS). Mục tiêu của nghiên cứu này là phát triển và xác thức một phương pháp mới để TDM của linezolid ở các bệnh nhân MDR-TB bằng cách sử dụng lấy mẫu DBS. Mẫu huyết tương, DBS từ tĩnh mạch và DBS từ mao quản được thu thập đồng thời từ tám bệnh nhân đang nhận linezolid. Một phương pháp lấy mẫu DBS đã được phát triển và xác nhận lâm sàng bằng cách so sánh DBS với kết quả huyết tương sử dụng hồi quy Passing-Bablok và phân tích Bland-Altman. Nghiên cứu này cho thấy phân tích DBS là có thể tái sản xuất và ổn định. Độ chính xác và giá trị độ chính xác giữa các ngày và trong ngày từ ba lần xác nhận được trình bày dưới dạng độ lệch và hệ số biến thiên (CV) ít hơn 17.2% đối với giới hạn dưới của định lượng và ít hơn 7.8% đối với các mức khác. Phương pháp cho thấy khả năng thu hồi cao khoảng 95% và tác động ma trận thấp dưới 8.7%. Mẫu DBS ổn định ở 37°C trong 2 tháng và ở 50°C trong 1 tuần. Tỷ lệ nồng độ của linezolid trong mẫu DBS so với trong huyết tương là 1.2 (khoảng tin cậy 95% [CI], 1.12 đến 1.27). Sự phơi nhiễm linezolid được tính toán từ các nồng độ mẫu DBS và huyết tương cho thấy sự tương đồng tốt. Kết luận, phân tích DBS của linezolid là một công cụ đầy hứa hẹn để tối ưu hóa điều trị linezolid ở bệnh nhân MDR-TB. Quy trình lấy mẫu dễ dàng và độ ổn định của mẫu cao có thể thuận lợi cho TDM, thậm chí ở những nước kém phát triển có nguồn lực hạn chế và việc lấy mẫu huyết tương thông thường không khả thi.

MỤC TIÊU: Xác định các yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh lao kháng thuốc (TB) tại Trung Quốc đại lục. PHƯƠNG PHÁP: Tìm kiếm trên các cơ sở dữ liệu PubMed và Chinese BioMedical. Các nghiên cứu đoàn hệ, trường hợp - đối chứng và cắt ngang cung cấp ước lượng tác động của các yếu tố nguy cơ cho lao kháng thuốc hoặc lao kháng đa thuốc (MDR) được đưa vào phân tích. KẾT QUẢ: Phân tích tổng hợp bao gồm 16 nghiên cứu. Lao kháng thuốc có liên quan đáng kể đến chất lượng điều trị trực tiếp được quan sát (DOTS) kém (tỉ lệ odds [OR] 2.65, khoảng tin cậy [CI] 95% 1.22, 5.79), bệnh kéo dài > 1 năm (OR 2.71, 95% CI 1.34, 5.48), tuân thủ điều trị kém (OR 2.00, 95% CI 1.17, 3.40), điều trị trước đó (OR 4.54, 95% CI 2.71, 7.61) và tuổi từ 40 – 60 (OR 1.62, 95% CI 1.10, 2.38). Lao MDR có liên quan đáng kể với DOTS chất lượng kém (OR 1.84, 95% CI 1.36, 2.49), tuân thủ điều trị kém (OR 4.39, 95% CI 2.97, 6.50), điều trị trước đó (OR 3.83, 95% CI 2.12, 6.89) và nghèo đói (OR 1.87, 95% CI 1.38, 2.52). KẾT LUẬN: Việc điều trị trước đó, DOTS kém chất lượng, tuân thủ điều trị kém, bệnh kéo dài, tuổi từ 40 – 60 và nghèo đói có liên quan đến nguy cơ cao hơn của bệnh lao kháng thuốc tại Trung Quốc đại lục.

Tóm tắt: Bệnh lao kháng đa thuốc (TB) đang ngày càng trở thành một vấn đề lớn trên toàn thế giới, tuy nhiên chỉ có ba trường hợp được mô tả trước đây ở những người nhận ghép, đặc biệt liên quan đến ghép phổi và tim. Chúng tôi mô tả một trường hợp bệnh lao kháng đa thuốc ở một bệnh nhân nhận ghép tủy xương đồng loại với phản ứng tốt đối với liệu pháp điều trị hàng thứ hai.